四月も末日で　ゴールデンウィークにも突入で　上海万博も　明日
から半年間の開催とかで　車の交通量も　普段より多めの走行で
お天気は　相も変わらず　晴れのち　曇り　一時雨　みたいな不順
の　空模様　ですが　明日から　五月に　入ります。

このブログを　リニューアル再開した時に　たしか同じタイトルで
口火をきったわけですが何事にも防御するもの防具と言われる
プロテクターが必要な時代になってきたと書きましたが、介護の
現場においても　対処できるできないと言われる範囲の線引の
ボーダーラインが　年々高くなってきて　リスク管理も複雑　かつ
高度な　諸問題が　増えてきています。

一日24時間・一年365日の個別のケア支援を　毎年　繰り返すなかで
直接処遇職員が、入所定員に対して3対1の割合以上の配置が義務
付けられて、その最低基準　以上を　クリアするのが施設の務めです
が、現実的に置き換えて説明しますと　介護職員と看護職員の合計
人数が(喜楽園は特養入所定員が60名短期入所定員が6名)ご入園
者　合計　66名に対して最低22名の介護・看護職員が必要で、現在
喜楽園では　介護職員が27名・看護職員が5名　(兼務・パート含む)
と　人数は多いですが　それでも　猫の手も　借りたい　状態があり
ますし、この他にも　デイやヘルパー等の直接処遇職員や　施設の　
介護支援専門員、相談員、栄養士、事務員　等の職種の職員もおり
ますので　結構な　職員総数に　なるわけです。常勤換算職員数が
ご入園者数に対して　1/3以上の配置で、この常勤換算とは本園の
場合は平均で一週40時間実働している職員を　1とカウントします。
(例えば　一週20時間のパートさんの場合は　二人分で1のカウント)
それで　実際この最低基準の特別養護老人ホームの直接処遇職員
数で　勤務を割り振っている　施設は　ゼロに近く、どちらも基準より
多く　雇用している　はずです。しかし　私達が　戴いてる介護報酬
単価の積算根拠は　この　最低基準配置の数字が　ベースになって
いますので、あとは法人・施設の経営手腕によって　人件費を　賄う
ことになります。一番最初に　書きましたが　24時間のケアを　必要
と　しますので　3交替弱の　勤務割になりますし、一人の職員に対し
て　四週間で8日の休日も　ありますから、その割り振りも　含みます
ので　日勤帯の勤務している　職員の　絶対数が　不足する　ことが
わかると　思います。深夜勤務は　介護員3名と宿直者1名が　基準
ですし、365日　年間の介護力が平均化するように介護技術の向上も
含めて維持　管理を　徹底し　ご入園者やご家族の　安心を得られる
よう　努めなければなりませんし　目標として　おります。

北欧や　デンマークなどは　ご利用者　一人に対して　一日三人の
ワーカー　(一人8時間労働×3人＝24時間ケア)に近い割り当てに
なっていますので　根本から違っています。3対1　ではなく　1対3の
厚いワーカーの　配置です。それで　施設ではなく　限りなく　在宅
ケアの方向性が　打ち出されて　います。ただし　税金等は　所得の
半分ぐらいの　負担になりますが　老齢年金のような　社会保障費
は　充実していて　日本のように　老後の為の貯蓄の必要性がない
という　国民性です。(日本のような　超高齢社会　では　ないので)
　
※このブログも含めた　喜楽園の　ホームページ　全体を　今年の
八月頃を目途に　完全リニューアルし　新装開店(?)の予定です。

　　
　 ♪嘉永六年六月二日♪　サディスティック　ミカ　バンド
続く♪嘉永六年六月三日♪嘉永六年六月四日と　インストメンタル
の組曲になっているアルバム「黒船」ですが、時代はNHKの龍馬の
場面 を　思い浮かべる と イメージ しやすいか と　思います。
「墨絵の国から..何かが海をやってくる..タイムマシンにお願い...
(カエラさんのリニューアル・カバーCM もあった。ミカエル　バンド)
※ 嘉永六年のタイトル曲... 塀までひとっ飛び　等々」　粒ぞろい !
　 (※西暦　1853年　浦賀に　ペルー　来航)

(追記)
介護保険も　黒船ショック　のような　圧倒的な改革が必要な時期に
さしかかってると思いますし在宅ケアを支えきれるだけの　システム
再構築がないと今後三十年間に限り　介護の空白が生じ　ワーカー
不足や　深刻な　介護難民(好ましい言葉ではありませんが)時代が
到来　します。その後は　高齢者自体　の　絶対数が減少しますし、
建物も　空き家　過多現象になりますので　産業・経済の　パニック
が　問題になると思います。(あくまでも　私見での範囲です　ので)
ただ、介護技術(スキル)や介護機器(需要と供給の関係でまだ高値)
土台となるシステムやデータ量に関して　日本は　最先端の　ものを
持っています　ので、あとは　いかに　お金をかけて　その　財源を
どう　確保して　ノーマライゼーション化を　進めるか　です。

昨日が　花　だったので　今日は　実　です。例年より早めに
木の枝の　実が　少なくなってきていますので　野鳥が　多く
訪園しているのかなと　思っていますが　どうなんでしょうか。

建物増改築部の　支払いも済み、現在　登記のための　測量と
その手続きを　進めています。長椅子等の備品も　今週中には
納品になりますので　11月末には　やっと　揃うことになります。

今日は　これから委託業者さんとの給食運営会議と職員研修の
倫理研修会(夜)が　あります。倫理研修は三年前から年に二回
づつ実施し、6回1クールで今日が　まとめの最終第6回目になり
ます。講師は吉岡経営センター(株)コンサルティング部　次長の
立石氏に　お願いしています。今回は　職業倫理の復習とリスク
マネジメントの再認識、クレーム対応の留意点を　予定しており
ます。施設の内部研修でも北海道老人福祉施設協議会が作成
した倫理綱領の　リーフレットを　配布して　説明しておりますが
「福祉は人なり」の　まず　人づくりからを　基本としています。

特別養護老人ホームと老人保健施設や介護医療施設との違い
で　ホームとしての　利点　一番の　アピールは　と　問われると
「日常生活において通常の日用品(消耗品)は、頂く基本料金に
あらかじめ含まれていますので、別途　個人負担はありません。」
ということかなと思います。トイレットペーパー・ティッシュペーパー・
紙オムツ　類・パッド・石鹸・シャンプー・リンス・タオル類・歯ブラシ
等と通常の洗濯は職員が実施し　すべて施設の負担に　なります。
(ただし衣類や嗜好品等については　個人負担になっています。)
それと　喜楽園としてのアピールは　お飲み物　数種類の中から
ワゴンサービスで選んで飲んで戴いています。(ただし糖尿病等
の 疾病がある方は　飲む物の種類を　限定させて　頂きます。)
毎日の実施(入浴後も含む)で　こちらも自己負担はありません。
これにつきましては　脱水症の予防を兼ねて実施しております。
そんなことか　と思われるでしょうが　医療面を除くと　一般的に
理念や　ケアや　日常生活の支援は　勿論　基本事項ですので
どの種別の高齢者施設でも　同じ目標を持っていると考えます。

簡単に説明しますと、特養ホームは慢性疾患(急性疾患は病院)等
で症状が安定している要介護度1から5の方が対象で、日常の生活
を支援する　介護職員の配置が多く主にケア重点とする施設です。
老人保健施設はリハビリテーションを主体にした　在宅への復帰を
目指す施設で、医師が常勤し、OT・PT(療法士)等の配置があり看
護職員の配置も　特養より多く、介護職員の配置も　あります。
介護療養型医療施設は　病院の形態で　一般病院と比較して看護
職員の配置が　幾分少なく(老健よりは多い)療養を主としています。
(医療区分ではⅠ・Ⅱ・Ⅲ)介護保険制度による施設入所は以上の
三施設で　特養で明記したとおり要介護度の判定を受けたご利用
者が　対象と　なります。通常の　一般病院は　医療　保険制度で
ご存じのとおり　病気の治療　キュアが　目的と　なります。

　　　　♪ワイルド行こう♪　ステッペン・ウルフ
最近またCMでも流れている　映画イージーライダーの挿入歌。
特色あるギターイントロで70年代の幕を開けたボーン・トゥ・ビー
ワイルドですが、チョッパーハンドルのバイクに星条旗イラスト
のヘルメットに　長髪のピーター・フォンダと兼監督のデ二ス・
ホッパーが印象的です。保守的な米南部のおじさんに撃たれ
て　終わるラストですがボニー&クライドや　ソルジャーブルー
等々と　並んで　米国の　ニューシネマ　ムーブメント　でした。
(ソルジャーは　以前の西部劇とは異なりネイティブ・アメリカン
側に立っての映画。) この曲は 少し前に 紹介　済みですね !
前はカルトのカバーで今回は元歌でバンド名をヘルマンヘッセ
の小説からとったカナダのステッペン・ウルフで　CM　再登場。

毎月恒例のごはんバイキングでメニューは写真のとおりです。
やはりいつもよりは　食がすすみ　おかわりの希望もあります。
朝食も　塩分制限はありますが　懇談会等で　お話しもあった
リクエストにそって　少量でも副食に一品　味の　つよいものを
出してほしい　とのことで　塩辛　味海苔　筋子　鯛味噌　など
栄養素や塩分やカロリー計算との　整合性を　もたせたうえで
提供しています。ご自分の嗜好で　購入されている方もおられ
ますが、おいしい　ごはんと　お味噌汁が　やはり基本ですね。

「ふれあいケア（介護月刊誌）」に阿部志郎先生（横須賀基督
教社会館会長）の社会福祉従事者に求められる　職業倫理に
ついての　インタビュー記事が載っていて、やはり先駆者たる
人は違うなと思いました。（セミナー等で二度ほど講演を拝聴
したことがあります。）※第一には　挨拶　しましょう　等々！
人の弱さを　利用しては　ならない。／形なきものを見るために
感性をみがきなさい。／支援の英訳はサポートですが、下から
上に運び上げるの意味と　もうひとつは　耐えるということ。／
英詩人ロバート・ブラウニングの詩から「鳥が　ついばむとも
種を撒くことを　恐れるな」と　専門職への　メッセージです。
　　　頭が　自然に　下がって　きますね。（反省）

　　　♪ファン　ファン　ファン♪ビーチ　ボーイズ
車に乗って　ハンバーガースタンドで　ファーストフードを　と
いった　ノーテンキな　若者の　ホットロッド　ソング　ですが
カーペンターズも　カバー　しているように　リッチで　陽気な
自世代の憧れた　６０年代の「アメリカングラフティ」を　感じ
ますが映画ラストのように　その後の苦悩も　暗示してます。

正式には　短期入所生活介護事業　という　名称です。
要介護度によって　月に介護保険で使用できる日数が
異なりますが、要支援１・２の方でも　ご利用できます。
但し書きが付いて介護保険の給付限度額が　オーバー
した時は、介護保険外となって　オーバー分は　満額
自己負担額　として　請求　される　ことに　なります。

その　ショート　スティ　ご利用者　の　Ｃ様が　自宅に
帰り際　園の玄関で　送迎車に　乗りこむ時　の　一言
「生きてる　うちは　何回　も　ここに　くるから　よろしく
頼むね。　何年になるかは　分からない　けれどね。」
と　笑って　元気に　お帰り　に　なられ　ました。
ありがたい　お言葉　です。ディズニーランド　ではない
ですが　ショートスティの　リピーター様　達　に　よって
この事業は　成り立っているのだ　と　思っております。

　　 ♪ＧＯＤ　ＯＮＬＹ　ＫＮＯＷＳ♪ビーチボーイズ
昨日の舛添厚生労働大臣の　年金給付水準が現役世代の
５０％割れ　との　答弁で　おっしゃった　♪神のみぞ知る♪
（邦題）年金給付額のゆくえ．．しっかりして　頂きたいです。
Ｓｇペッパーズ　と　双璧をなす「ペットサウンズ」の　名曲！