先日　日高・胆振地区老人福祉施設協議会主催の施設長
研修会があって　登別温泉に　行って　きました。
毎年 この時期の開催ですが衆議院の解散に伴う介護保険
の動向　や　社会福祉法人の地域貢献事業、情報交換など
一年ぶりに　お会いする人や　懐かしい顔ぶれもそろっての
集まり　に　なります。

講演Ⅰは　えがおのまちづくり事業　と題し　社会福祉法人
の地域貢献　独自事業を展開している　芦別慈恵園　深沢
事務長さんが　施設から地域へ飛び出しての　学習療法の
取り組みや配食事業　雪灯り活動等々市民サイドに立って
社協やボランティア会、行政とも 密着しての地道な歩みを
熱く　ビデオを 交えて　お話し されておりました。
講演Ⅱは　
次期介護保険制度改正 と 各サービスのあり方についてを
全国老施協在S委員会長・道老施協幹事・道デイ協会長の
瀬戸さんが　2025年モデルの 全世帯型 社会保障、負担も
給付も全世帯の考え方での進捗状況、次期改正の現時点
ポイント、地域支援事業への流れ、多床室の居住費 費用、
各加算の見直し等 若干のスパイスを　きかせた シャープな
いつもの語り口での　わかり易い　解説が　ありました。
各法人・施設の情報交換では　人材不足、雇用の難しさや
建物老朽化の対策、研修のあり方等 どの施設も同じように
悩み　突破口としての取り組みや事例紹介などありました。

次年度は制度や介護報酬単価の改正等　一層の　厳しさが
増すようですが せめて　スマイルできるだけの 心の 余裕を
保って いたい　と　思います。
♪Sometimes I Just Forget To Smile♪マイケル　フランクス
シティ派JAZZとしてアルバムジャケットも クールな　Art of Tea
の　一曲、これと　スリーピング ジプシーの2枚は 基本在庫　!

影絵の　ような　夕暮れの　半径50mの　日常風景です。

宵闇　せまれば　悩みは　果てなしの　世界　ですね。

今日は寒く　完全に冬モードのお天気で　雪　の予報です。

2015年度　介護報酬改定に向け　厚生労働省が改定案を
社会保障審議会に示していますが、介護報酬のダウンは
ほぼ 確定でしょうが、ここにきて　特別養護老人ホームの
多床室等(規格外の小部屋や二人部屋、四人部屋)の室料
を　新たに 月　1万5千円程度　徴収することで再提案して
います。光熱水費 に ついては　一律 一日　320円を 現在
徴収していますが　今回　個室 以外の 多床室で あっても
一日　500円程度 徴収されることになるかもしれません。
勿論ご利用者の自己負担が増える分は　事業所が頂ける
介護報酬額から 減額されての収入です ので国の負担分
のみ 減る 形に　なるわけ です。
ご利用者さんの　利用料負担も　増えるわけで　ますます
事業者も含めて いろいろ 厳しい新年度に　なりそうです。

解散とか　増税とか　揺れ動く　年末へと　突入します。

それから　これから　お正月等を迎えるシーズンに入ります
が　お雑煮やお餅など　ご家庭で召し上がる機会が増える
と思いますので　歯医者さんから　お聴きしたお話しで　もし
ご高齢者の方やお子さんが喉つまりなど起こした場合には
吸い上げるサクションなどは　ありませんので　逆に冷蔵庫
にある　「長ネギ」(玉ねぎではなく)を使って食物残滓を突く
形での対処(急を要する時 のみ)が良いとのことで　長ネギ
の植物繊維が　誤って喉に当たっても　口腔内を傷めること
は少ないとのことで価格が高くても　基本常備の在庫として
長めでしっかりした長ネギを 家庭の保管庫に1本ご用意を。

♪シルエット♪　ハーマンズ　ハーミッツ
原題はSilhouettesの複数で　オリジナル は　レイズの歌。
シングル盤では ♪ハートがドキドキ との　カップリングで
日本と英米では　A面が違っていて この曲は英米でヒット。

日中でも　肌寒く　感じる　お天気です。
一挙に　秋の　深まりを　感じる　今日この頃です。

業界　月刊誌の　「ふれあい　ケア」10月号　の　特集で
サービス付き　高齢者向け　住宅のこれから　と 題して
短縮形の　「サ高住・サ高賃」の　現状と　課題について
今後の　あり方を　検討しております。
国土交通省と厚生労働省が　共同所管する　住宅政策
の　ひとつとして　平成23年10月からスタートした高齢者
住まい法等の一部改正　により　施行されました。
現在　15万5千戸あり 介護保険制度の　地域包括ケア
システムの 一環として　これからも増加していきます。

私見になりますが　福祉先進諸国の高齢者住宅を見本
として 特養等　介護施設の不足や　大都市や賃貸住宅
事情において 高齢者との賃貸契約が滞らないよう国土
交通省が進めていた事業を　ケアも含め厚生省と連携し
今後の　円滑な活用の 指針をまとめた　住まい法とした
のが　基本で　住み慣れた地域での　生活支援を目指し
食事や　医療・福祉の連携を絡めた　早めの住み替えを
提唱し、有料老人ホームを含んだいろいろ形態があって
まだ　規模　設備や　サービス内容など若干の バラつき
もあって　特にケアが 外付け(賃貸契約当時者ではなく
ほかの介護事業者のケアを受ける)とか や 「特定施設」
の認可を受け　契約当事者が　介護ケアサービスを実施
するのか　など　最初の契約時に　きちんと　確認をして
いかなければ　ご利用者が　要介護　状態になった時に
必要な サービス提供ができない場合や　継続してそこに
住み続けるのが　難しくなることも　起きて　きます。
ざっくり大雑把に述べますが現在の施設としての特別養護
老人ホーム(介護福祉施設)や 介護老人保健施設の機能
を小地域に限定して(例えば 中学校区)　その地域自体を
大規模な施設ではないけれど　地域での機能活用を前提
に大きな支援組織を組み 地域包括ケアサービスシステム
を　核として　進めていこう　という　政策　です。

費用負担や医療福祉システム 従業者不足等 難問もあり
団塊の世代等高齢者の人口はこれから本番ピークを迎え
そのための施策ですが　ピークのあとは　急激にボトムへ
曲線を描いて　需要も低下しますので　それも見据えての
民間活用と リンクしています。これからさらに　自助 努力
共助システムで　公助は抑えていく形で　経済や社会保障
を継続させるのが国の前提ですので　そこを私達は　把握
して　おかなければ　なりません。

♪ベティ　デイビス　の　瞳♪　キム　カーンズ
80年代にリバイバル　ヒットしたシングルでハスキーボイスと
低音強調が 魅力。この元歌は　ジャッキー デシャノン　の歌。
往年の大女優べティもこのヒットに謝意を示した眼力の魅力 !

秋晴れの快晴です。
土曜日には　夏の終わりを告げる　室蘭　スワンフェスタが　あり
港の夜空に　花火二千発があがり　ゆく夏を　彩って　いました。
日曜は　自宅の庭の草取りを　三時間かけて　汗だくでしました。
園庭は　A次長他三名で　30本植えた　桜の木の間引きと移動で
悪戦苦闘　した　ようです。お疲れ様　でした。　約 二メートル 程
に　育って　木の間の間隔が狭くなり　土下は砂利と岩が主です
ので それに　潮風が強くて　半数ほど　ダメになる予定が　順調
に 伸びてくれまして　うれしい誤算(桜強し)による　移植　です。　
それでは　本題に　入って
「 A D L 」　は　介護施設で　一番使用される　略語で
Activities of Daily Living 日常　生活　動作(活動)の　ことを　指します。　　
基本事項　のみ　抜粋してみます。
一人の人間が 独立して生活するために行う 基本的な動作、しかも
各人ともに 共通して 毎日繰り返される身体的動作群のことです。
○寝返り　起き上がり等　ベッド(布団)上　の　動作
○ベッドから車椅子、車椅子からソファ　等　への　移乗
○室内での　歩行
○屋外での　歩行
○車椅子を使用して室内・屋内での　移動(自力で自走・介助等)
○食事　(セッティング・自助具の使用・可動域の制限等含む)
○上半身の更衣、下半身の更衣
○洗面　整容　個人衛生　(歯磨き行為等も含む)
○排せつ　(トイレ・ポーター・オムツ等　後始末も含む)
○入浴　清潔保持　(浴槽形態・洗髪・介助・見守り等)
○転倒　(意図しない姿勢の変化で　体の一部が床等につく対処)
これに　Instrmental を　頭に冠した　IADLが　あって
手段的日常生活活動のことで　物や媒体を通じて行う　交通機関
の利用や　家事動作　のことを指します。
○調理　食事の用意　片付け　○家事一般　○金銭管理
○服薬状況　○買い物　○電話の使用　○交通手段の利用
など　が　挙げられます。
関連して　座る姿勢の　座位保持や　立位保持　コミュニケーション
嚥下　咀嚼　BPSD(認知症の周辺症状)や医療関係の関わり　疾病
や　治療　通院状況　既往症など　ほかの分野も　その方の現状を
具体的に　評価し、　個別に　介護計画を　立案し　目標を　持って
実践し　ハンディキャップを支援していくことが　ケアの　基本です。

ですから　普段の生活の中で　なにげなく　日常生活を　営めている
こと事態　すごく重要なことで　凄いことである　ことを　認識しなおさ
なければなりません。　

毎日の 日常の生活に　私たちは　もっと 感謝の 心を もちましょう。

♪アルフィー　の　テーマ♪　ソニー　ロリンズ

哀愁あるコメディ映画('66)主題歌でケニー　バレルのギターもいい。
名盤サクソホン　コロサスに 引けを取らない　イイアルバムですが
テーマだけはバカラックの作曲　他は映画音楽を担当したロリンズ
作で、テーマのカバーは たくさん歌われ演奏されている名曲です。
売れる前のスティービー　ワンダーも名前の英字スペルを逆綴りに
した　変名で　「名ハーモニカ」　の　演奏を　残しています。

T様が百歳(上寿・紀寿)を迎えられまして　晴れて　一世紀
を超えての　めでたく センテナリアン と　なられました。
同じくK様が　八十八歳の　米寿を迎えられ　これから卒寿
白寿　百寿と　歳(よわい)を　重ねられることと 思います。
それで
本日　早朝に　お二人の　長寿を お祝いして　出身である
洞爺湖町の　真屋敏春町長さんが来園されまして、金一封
と 　花束の　贈呈式　が　　ありました。　
お二人のご家族様も来園され　町長さんとも近況のご様子
や　昔の知人の　お話など　ご本人を交えて　談笑 されて
おりました。

ありがとう　ございます。

近年　百歳を　超える方は　多く　なりました　が　それでも
なかなか実現が難しく　心も体も「神様」に近く一言ひとこと
が こちらに とっては　ありがたいもの　として　感じます。

先日 テレビ番組でDNAの長寿の仕組み　などを話題にした
放送中にはご入園者さん達が二、三人が集まって見ていて
「私達に 聴いてもらえれば　長生きの秘訣を　教えてあげる
のに」と　笑って　こちらに　同意を　求めておりました。

それにしても通過点ですので　もっと　もっと　と思います。
それぞれ　ご家族様との　記念写真も　撮りました。

おめでとう　ございました。

もうすぐ　高齢者の仲間入りをしますが　やはり年金や
生活、健康、病気、介護やADL等の不安が　あります。

実際　頂く　年金で　介護も含めて　終の棲家なり施設
を選択するとして、今現在ある高齢者向け多種施設や
住宅などに入居するとして　その年金内で 生活できる
ところは何割あるのでしょう。単純に　費用だけで 判断
しても　打撃のうまいバッター並みの　打率で　三割を
超えるのは　難しいのが　現実です。
特別養護老人ホームにしても次年度からは、より重度
の　要介護度3・4・5の方のみ 対象になりますし、入所
優先順位もあって、希望して　すぐ入居できるわけでは
ありません。

在宅サービスを 利用して 在宅の 生活を 続ける には
やはり　要となる家族の中で　キーパーソンとなるべき
存在が必要で24時間包括ケアサービスと銘打って進め
ていますが、独居　若しくは　老夫婦世帯ですとおのず
から限界がありますので　その辺を　同世代 あるいは
少し若い 世代は　今のところ　まだ　真剣には 考えて
いないわけで 国の施策とは　ほど遠い位置にあること
ぐらいは　認識 して おいた 方が　リスク も 少なく なり
ますので　一度　ネット検索や　パンフなど　取り寄せて
試算　した方が　　より ベターです。
私　自身　危機感は　常に 持っています。

法律　を つくられたり　改正 したり　して いらっしゃる
政治家や　官庁公務員　審議委員会や　有識者層の　
高額所得者さんや　大幅な 貯蓄なり 別建ての 収入
や　所得が あれば　心配 ご無用 なのですが......
現実は　厳しい　ですから。

働けるうちは　懸命に　働いております。

昨日　ご紹介した　花壇の　一部です。
花が　あると　ブログの 写真にも　困りませんね。
今日は薄曇りの 空で　過ごしやすい一日でした。

某所から　問い合わせがあって　本園に 入所希望
の　現在の　申込者総数と　要介護度別 の人数を
調査　しました。入所　待機者　総数 は　103 名 で
最重度の　要介護度5 の認定を受けた方が　数名
で要介護度4の方がその3倍数、要介護度3の方が
4の方の2倍数、要介護度2　と 1の方が　それぞれ
要介護度3の方の　2倍数という　結果で　ほとんど
軽度の要介護度1と2に認定された方のお申込みで
総数の　2/3　を占めて　おります。

と　いうことは　次年度の　介護　保険法の　改正に
より　要介護度1と2に 判定された方は 法の施行に
従って 特別養護老人ホーム(介護老人福祉施設)に
は、原則　入園　できなくなりますので 施設としても、
厳しい環境になりますし、軽度の要介護度の認定を
受けた方は、施設入所の種別が限定されケアハウス
や介護サービス付高齢者賃貸住宅(サ高住・サ高賃)
等々特定施設が受け皿になりますし、支援が可能な
グループホーム(認知症対応)や有料老人ホーム等を
選択せざるを　得ない　ことになります。

何度も書いていますが 特別養護老人ホームは係る
費用負担面や 日用品代・通院等の施設サービス面
に おいて　一番　リーズナブルなシステムに　なって
いますので 今のところ社福減免制度もあって生活の
場として終の棲家としての　セーフティネットにあたる
わけで 社会福祉法人の理念のもと 運営しています。

♪ソー　ベリー　ハード　トゥ　ドウ♪
TOWER OF POWERの三枚目にあたる　アルバムの曲
で スィートなミディアム　テンポ の秀曲です。16分音符
で攻めまくるファンク グルーブな曲を得意としてますが
スローやミディアムも ホーンセクションの味がしみてる。

平成25年度の喜楽園事業報告書も　あと少しで 完成です。

全体的に見て　昨年度は　低調で　実数や　売上もダウン
ケア内容や　業務関係の充実度も　例年と比較するとやや
劣る　数字ですので　今年度は　ケアや行事内容も前年度
より　「力」　を　入れて　取り組みたいと　思っております。
すべては　私も含めて　個々人のレベルとスキル　アップに
かかっていますので 研修内容や従事者数の確保、事故等
もゼロで　感染症の予防等　環境整備も数字に反映します。
一年の積み重ねの記録　事業報告書には　その年の一日
いちにちの　足跡が感じられ　良い時も　悪い時もそれぞれ
数字　回数　人数　平均値を　日付と　その内容に添った形
で 数字として残りますし、収支や　金額はバランスシートを
含む　財務三表　の　決算書として　永年　保存　されます。　
(介護老人福祉施設稼働率96.4%、ショートスティ稼働率65%、
デイサービス稼働率72.8% 等 々)
事業報告書に決算報告書
この両輪に　日常生活への支援状況の顧客満足度が加味
され　その施設の　善し悪しが　ある程度　決まります。

記録には残りませんが　頭の中に その時のウィークポイント
感情の流れ　組織の結束度　職員個々の動き等がインプット
され　記憶等　経験則 値　が　大幅に　増えて　いきます。

備忘録的に その時のキーポイントを体験習得し忘れません。

現場や　各書類　関係諸帳簿は
見るべき人が　見ると　その事業の詳細まで 判断できます。

つまり　事業報告書と　決算書は
企業としての 成績　通知表 (業務実績評価)に　あたります。

オール　A 　 オール　優　に　近づくため
なるべく　良い成績を　求めるのは　事業者としてのツトメです。

♪　宝　島　♪　増尾　好秋さん
'80年の愛聴盤　セイリング ワンダー と　グッド モーニング
のLPで奥さんのシャーリーさんとそのお姉さんジュディさん
が歌っている　かわいらしい曲です。グッド モーニングでは
同名曲とビコーズオブユーがフュージョンギターの軽やかさ
で、セイリングの方はリチャード ティやエリック ゲイル との
絡みもあり 今 聴いても心地よく、別盤ではサーフ サイドも
胸にしみます。キングのエレクトリックバードレーベル から。

介護マニュアル改訂版　介護業務手順書の素案と
いうか　たたき台が　やっと　本日　完成しました。

あと、今月中に　介護職員さんの　見直し　チェック
を　経て、更に　訂正を加え　職員会議　ケア会議
を　とおした　アト　製本作業に　入ります。

だれも　褒めてくれないので　ひとりで　喜んでいる
次第　です。

項目的　には　大きく15　項目で　その中で　さらに
枝分かれしていますので、枚数的には約60ページ
に　渡るわけで　軽易なところは　省いて　あっても
介護の基本だけで これだけになりますから やはり
覚えるのに 相当の　時間を要することになります。

喜楽園　独自の施設ケアにむけたマニュアル本です。

これに　一般社会　常識や　職業倫理　介護保険や
福祉全般　事務処理　医学の　初歩や　就業規則に
ケアプラン　ご利用者の性格嗜好こだわりADL等々
も含め　実践の　OJT　も　あって　軽く　3カ月間は
右も左もわからずの職員が徘徊状態になりますね。

とにかく　気長に　とりくむ　ことと　福祉マインドを
持つことが　どんな仕事でも　最初の第一歩です。

♪Bring It On Home To Me♪　The Animals
邦題は　悲しき叫び、50年を経たブリティシュ　ビートで
黒っぽいアニマルズのカバー曲です。ビートルズを初め
として、当時の　英国勢のビート感が　あふれています。

やはり　自分の原点は　この辺の　サウンド　ですね。

今日の　一曲　紹介 (BGM)でした。

ラジオは　リスナーのために

音楽は　オーディエンスのために

歌は　あなたのために

そして

福祉は　ご利用者のために

今日の　ランチ　タイムは　主食　4品　からの　選択食です。
カニについては　産地の偽装もなく　残念ながら　かまぼこ
の　オホーツクで、ぜいたくさに　欠けて おりますが　味は
それなりとの　評判です。「ごち」の ようにはいきませんが。
エビは新年会等行事の時の折詰でブラックタイガーがでる
ぐらいで　高級食材とは　ほとんど　縁がない　ようです。
それでも
おいなり　さんも　たまに　食べると　おいしい　との ことで
うれしい　売り切れ寸前 までの 個数が でておりました。
今月から　おさしみ　など　生もの　食材も　提供　していて
やっとトロも　味わえた　と　半分　おしかりを受けています。
来月　には　握りの　生寿司も　予定して　おります。　
ささやかな　オプションですが　予算と　単価の　勝負です。
職人さんの派遣料や　食材のプラス等は別請求のオプション
価格となって　施設側の　全負担です。それらの　プラス　α
分を外して　年間での平均額の　設定内での　やりくりです。

あくまでも　昼食は　食材費人件費込みで一食ワンコインの
500円　設定(夕食も)で　ここ　十数年　きて　おります。

介護保険制度前の 措置費制度の時は一日お一人食材費
だけでも、千円弱前後の予算がとれたのですが　食費関係
も　応益負担になって　もっと　高い料金設定も　できますが
実際 基準を超えた料金設定では　所得の少ない方の減額
制度の活用が難しくなりますし　一長一短　が　あります。
一番の解決策は　介護保険制度における食費単価の基準
設定が　増額されれば　解決しますが　それにしても利用料
に上乗せされ幾分基本サービス料も増額になりますのでどう
すりゃいいのさ思案橋で あなたまかせの 歌の世界になって
しまうことに　なってしまいます。

それにしても　現在の介護保険利用料は 一割負担で 抑え
られては　いますが　二割　三割負担の　噂も　でています。
火のない ところには　煙も　でませんので　ご用心を　!

♪ホワイト　ラビット♪　　ジェファーソン　エアプレン
米　西海岸サイケデリック　サウンドの口火を切ったグループ
あなただけを　と　この曲は　その象徴でもあった。その後の
スター シップは余り　ピンとこなかった。不思議の国のアリス
と　ラベルの　ボレロ　から　インスパイア　されて　できた曲。
昔々カルメンマキさんと飲んだ時　結局兎年生まれの私達は
亀にも負けてしまう　運命のもとに生まれたのよと　おっしゃっ
ていたJokeを思い出します。日本だと因幡の白兎　でしょうか。